Veterinarians, MDs team up for canine open-heart surgery

想象一下煮咖啡、回复邮件或倒垃圾的时间——大约五分钟,也许更少。

在这段时间里,康奈尔大学的兽医和内科医生对一名犬类病人进行了开胸手术,切除了阻塞右心室的肿瘤。

Cornell impacting New York State

露西,一只7岁的黄色拉布拉多寻回犬,从去年年底开始经常晕倒。她的主人巴金斯基(Baginski)一家对此表示担忧。

“有几次,她迷失了方向,还有几次,她在玩的时候很兴奋,然后摔倒在地板上,”戴维·巴金斯基(David Baginski)说,他和露西及其家人住在罗切斯特地区。

巴金斯基被转到康奈尔兽医学院(CVM)。在那里,心脏病专家进行了三维超声心动图显示肿瘤。

小动物外科助理教授加林娜·海斯(Galina Hayes)博士说,“露西时不时地会昏倒,基本上会昏厥,因为她的心脏无法供氧。”“那块东西堵住了血液的流出。如果你把心室想象成一个泵,就好像有什么东西被软管卡住了。”

兽医们担心,即使癌症本身不是晚期,肿瘤的影响也可能是晚期。巴金斯基一家同意了,他们认为总有一天露西不会从昏迷中醒来。“一开始我们以为她只是身材走样了,”巴金斯基说。“我们不得不鼓励她坚持散步,但现在我们知道这是血液循环的问题,她已经开始累了。”

海斯和康奈尔大学动物医院的同事们讨论了移除肿块的最佳方法。“在我的职业生涯中,我从来没有遇到过这样的情况,”海耶斯说。“在兽医文献中,这样的病例可能总共有三例。”

海斯请来的专家之一是路易斯·坎波伊博士,他是麻醉学和疼痛医学的临床副教授和科长。

“我和海斯医生通了电话,我们知道我们必须尽快采取行动,否则露西可能活不下去,”坎普说。“如果我们等得太久,决定不了怎么办,她可能就走了。”

坎普联系了他在纽约威尔康奈尔大学麻醉科的同事,一起讨论各种选择。

与威尔康奈尔医学合作对伊萨卡兽医麻醉团队来说并不新鲜。在过去的五年里,CVM和Weill Cornell Medicine为他们各自的麻醉科住院医生进行了选择性的轮换。玛丽亚·沃林博士是威尔·康奈尔医学院的胸心麻醉学研究员,她从纽约市跳上一辆早班车来协助露西的麻醉工作。

“我们知道这将是一个高风险的过程,比人类病人的风险更大,因为露西不可能使用体外循环,”瓦林说。“在儿科和兽医学麻醉中,病人的情况是相似的——你是在治疗一个病人,通常比一个成年人要小,而成年人是不会说话的。”

开胸手术在人类患者中更为常见,这主要是由于人类医院可以使用体外循环机,它可以在很长一段时间内改变血流方向。大多数动物医院都没有这项技术,所以露西的护理团队只有一个选择:没有“安全网”的开胸手术。

外科医生必须把这部分手术做得特别短,因为在心脏功能不全的情况下,人体存活和恢复的时间是有限的。“最多只有四分钟,”海斯说。

“我们被告知露西活下来的几率大约是50%,”巴金斯基说。

手术小组有一个四分钟的窗口来阻止血液流入心脏,通过切口移除肿块,关闭心室壁并释放血液使其再次流动。

一只名叫露西的7岁黄色拉布拉多寻回犬从2019年底开始经常晕倒。她的主人,巴金斯基一家,对这种不寻常的行为感到担忧。这导致了康奈尔大学兽医临床医生和威尔·康奈尔医学院医生之间的合作,以及一种不寻常的狗狗手术:开胸手术。

“它必须像时钟一样精确,”坎普说。“要想让这样的手术成功,每个人都必须在最佳时间完美地执行自己的角色,甚至比平时还要好。”

“我们堵住血管后,每30秒就会有人叫一次倒计时,”观察了手术过程的兽医专业四年级学生萨拉坎蒂尼(Sara Cantini)说。“如果手术时间超过4分钟,她可能会因长期缺氧而造成永久性损伤。”

在四分钟内,外科医生切除了约90%威胁到露西心脏的肿块。虽然整个过程中最关键的时刻发生在这四分钟内,但整个过程大约持续了五个小时。手术后的第一个晚上,露西住在重症监护病房;三天后,当她被认为是稳定的,露西被送回家。

康奈尔大学动物医院兽医专业四年级学生Sara Cantini(左)与兽医技师Dani Myers和Lucy在一起。图片来源:兽医学院/提供

手术后,露西不再每天昏厥,很快就恢复了常态。巴金斯基说:“今天我们出去散步的时候,她从来不会累。”“她又回到了两三年前的样子。”

坎蒂尼说:“她在康复过程中做得非常棒,我们对她的长期康复非常满意。”“她是个坚强的女孩。”

康奈尔检查了肿块,确定露西患有异位甲状腺癌。在这种情况下,她是幸运的:一种几乎没有副作用和最小风险的靶向治疗可以切除肿瘤的剩余10%。

“我再怎么强调我们在康奈尔受到的待遇都不为过,”巴金斯基说。“他们帮助我们度过了艰难的决定——医生、员工和学生,每个人。”

在CVM网站上阅读这个故事的完整版本。

梅勒妮·格里沃·科尔多瓦是兽医学院的主编。

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